什么是儿童口腔溃疡？儿童口腔溃疡如何治疗？

什么是儿童口腔溃疡？

孩子出现口腔溃疡是很常见的情况，这种疾病通常表现为口腔内的黏膜表面形成浅表性的溃疡病变，导致孩子感到疼痛和不适，影响孩子的饮食和说话。首先，家长们应该注意观察孩子的口腔状况，如果发现孩子口腔内出现溃疡，应该及时给予孩子相应的治疗措施，并避免食用刺激性过强的食物。

对于孩子的口腔溃疡，在治疗方面，冷敷和盐水漱口是一种有效的方法，可以减轻疼痛并促进愈合。另外，一些局部药膏如利多卡因口腔溃疡贴、口腔溃疡清口贴等也可以缓解孩子的疼痛。此外，饮食调理也非常重要，家长应该帮助孩子避免食用刺激性、辣味或粗鲁食物，保持口腔清洁和健康。

总之，孩子出现口腔溃疡是一种常见的疾病，家长们应该关注孩子的口腔健康状况并且及时采取措施进行治疗。通过科学合理的医疗治疗和日常护理，可以有效地帮助孩子消除口腔溃疡，从而让他们恢复健康。

6岁孩子的口腔溃疡

一个6岁的小男孩，在父亲的陪同下，去了当地的儿童牙科和牙科诊所。父亲介绍，他看过医生，怀疑是腮腺炎，但没有确诊，就让他们去看牙医。

前两天孩子右脸肿胀，触诊疼痛。其他病史包括虫咬过敏和八个月前扁桃体切除，目前未接受任何治疗。

口腔检查发现左侧第二乳磨牙有龋齿。而下颌弓右侧未见其他变化或硬组织与软组织过早咬合接触。

口腔检查发现左侧第二乳磨牙有龋齿。而下颌弓右侧未见其他变化或硬组织与软组织过早咬合接触。

上颌和下颌弓的正面临床视图

上颌和下颌咬合视图，左侧第二乳磨牙有龋齿病变

肿胀部位的口腔黏膜出现不同愈合阶段的溃疡。

溃疡黏膜和局部肿胀

孩子说不知道病变是什么时候出现的，只摸了一下就疼。

所以考虑到这样的医学背景，医生的结论是，孩子想通过自伤来引起注意，病变可能是自咬和用手指甲抓挠造成的。这一推论最终得到了其他报道的支持，报道指出，儿童有将手指放入口腔的习惯，延伸的方向是观察到溃疡的一侧。

于是医生开了局部药膏(主要是醋酸氢化可的松、硫酸新霉素、曲克芦丁、维生素C、苯佐卡因)治疗，每日三次，一周。7天后随访观察发现肿胀。

二如何避免创伤性溃疡？

以上案例是人为伤害导致的“创伤性溃疡”，与男孩家庭变故导致的情绪压力有关。一般来说，创伤性溃疡在去除创伤源后2周内就会愈合，涉及心理因素的治疗往往比较复杂，因为患者会显得非常安静害羞，不愿意接受病变是自伤所致。

因此，根据自残行为的严重程度、强度和频率，以中断不良习惯的连续性为治疗目标，必要时联合牙医、心理医生、精神科医生等学科进行诊治。

对于临床治疗失败的情况，可以使用镇静、牙合保护器、唇挡或拔牙等方法来限制孩子的不良习惯。当然，在这种情况下，用最少的干预就圆满控制了，以后加强口腔卫生和心理疏导就够了。

这也说明口腔溃疡背后的病因可大可小，临床上充分了解病史对于疾病的正确诊断和妥善治疗非常重要。

三口腔溃疡的局部和全身病因

创伤性口腔溃疡是儿童最常见的口腔溃疡类型。临床上，大多数人遇到的是另一种溃疡——复发性口疮性口炎。表现为反复发作的散在疼痛性溃疡，主要在非咀嚼黏膜表面。

复发性口疮性口炎患者通常一年发作数次，每次溃疡一次或多次，持续时间长达14天。发病机制尚不清楚，可能由多种因素引起。目前的研究支持口腔黏膜免疫失衡导致过度的促炎过程或相对较弱的抗炎反应的观点。

根据形态，溃疡可分为轻度(直径< 1厘米)、重度(直径> 1厘米)或疱疹样(直径1 ~ 2毫米的微小溃疡成簇，有时融合形成较大的溃疡)。严重复发性口疮性口炎无溃疡无间隔期，常伴有慢性疼痛、营养不良、体重下降。

对于严重的复发性溃疡，要注意排除其他疾病，如白塞病、克罗恩病、乳糜泻等。根据口腔病变的类型，整理出下表供大家参考。

从上表可以看出，很多疾病可能有溃疡表现，但并不都是口疮性口炎，有些是感染引起的，如疱疹性牙龈炎、手足口病、白喉等。有些是由免疫介导的，如粘膜类天疱疮；有些是由药物引起的，如史蒂文斯-约翰逊综合征。

介绍这么多疾病，太多太复杂了。我整理了一个对比图，大家知道一个就好。更专业的鉴别诊断还是要靠医生的体检和更详细的病史。

四口腔溃疡如何治疗？

当口腔溃疡有明确诱因或继发于潜在疾病(炎症性肠病、营养缺乏等)时。)，建议及时去除诱因，治疗原发病，改善口腔溃疡。

如果是复发性口疮性口炎，说实话，目前还没有有效的治疗方法。一般是局部治疗，如保持口腔卫生、控制继发感染、控制镇痛、减轻炎症、治疗活动性溃疡等。

成人可以使用糖皮质激素贴片、氨来呫诺或漱口水。目前没有明确的证据证明儿童用药安全有效。建议家长保持口腔清洁，减少局部摩擦，避免刺激性饮食，等待溃疡自愈。

如果局部治疗达不到预期的治疗效果，医生可能会推荐口服药物进行治疗。例如口服泼尼松作为一线全身治疗，或使用孟鲁司特，秋水仙碱、氨苯砜或沙利度胺也是有效的免疫调节剂。注意，进行这些治疗时，一定要明确诊断，并在医生的指导下进行。

一般来说，单纯复发性口疮性口炎是一种自限性疾病，可能会引起一些不适，但患者可以很好地耐受，通常在2周内痊愈。对于少数复杂的复发性口疮性口炎，疼痛和发作频率会严重影响生活质量，可采用局部或全身药物控制症状。幸运的是，这两种口腔炎一般会随着患者年龄的增长而好转。查看更多资讯